昆明开展"日间手术"1个多月 7家试点医院运行状况良好

    日间手术开展得如何？大病医保如何支付？昨日，昆明市医保中心做客春城热线，就市民关心的问题进行了全面解答。

     日间手术

    从今年10月1日起，昆明市在7家省级定点医疗机构开展“日间手术”试点，45个病种纳入“日间手术”范围。截至目前，已为206例参保患者提供了服务,医保费用支出普遍下降了1/3左右，最多的下降了50%。据昆明市医保中心介绍，“日间手术”开展1个多月来，试点的7家医院运行状况良好。明年，昆明市医保中心将根据试点情况，继续以三级医院为重点，逐步扩大试点医院和病种范围。

     医保空档

    据了解，昆明市已下发了《关于昆明市基本医疗保险关系转移接续有关事项的通知》，要求城乡居民参保人在转职工医保前，也就是“空档期”内，可按城乡居民医疗保险政策享受医疗保险待遇。居民医保转接灵活就业人员医保的，转接当年可继续享受居民医保待遇，但转接后应按灵活就业人员参保政策的规定继续保留1年的待遇等待期。昆明地区城镇职工参保人终止城镇职工基本医疗保险的，即使错过了当年居民医保缴费期，也可以接续当年昆明市城乡居民基本医疗保险并享受相应城乡居民医疗保险待遇。每年6月25日之前接续的，可享受财政补助，按当年规定的个人缴费标准缴纳；每年6月25日之后接续的，不享受财政补助，按当年个人缴费标准连同财政补助标准全额缴纳。

     居民医保

    在昆明打工的小王，今年开始就不必返回原籍缴费参保了，而是在居住地就近的社区就能办理。昆明市人社局日前下发的《市直为民服务窗口经办业务流程》明确提出：今年，昆明各县（市）区不得以户籍不在本县（市）区为由拒绝为参保人办理参保缴费。目前，办理城乡居民参保缴费手续，只需提供身份证或户口簿，非本市户籍的成年人还需提供《云南省昆明市居住证》、未成年人提供父母的居住证，就可就近就便的到社区、村委会办理。

     大病医保

    大病医保同样是市民关心的问题，根据职工参保和居民参保的不同，报销的方法也不同。职工在办理参保时，其实已同时缴纳了基本医疗保险费和大病补充医疗保险费，享受基本医疗保险待遇和大病补充医疗保险待遇。大病补充医疗保险是对参保人因患病发生的高额医疗费用给予报销的一项保险制度，大病补充医疗保险是“金额”的概念，不是“病种”的概念，即参保职工基本统筹支付和参保居民个人自付达到相关政策规定的限额后，即可自动启动大病补充医疗保险基金支付，不需要办理任何手续。在一年内所发生的，超过当年基本医疗保险最高支付限额5.9万元以上的费用，将由大病补充医疗保险来支付。而大病补充医疗保险支付的最高支付限额为20万元，这意味着目前昆明市城镇职工医疗保险支付限额合计为25.9万元。（春城晚报 记者李超）