打鼾并非睡眠质量高

    我们经常听到这样的说法——“打鼾，就是睡得香”，其实不然。打鼾是呼吸道狭窄，呼吸气流通过时产生湍流，撞击软组织出现较大振动时所发出的声音。打鼾不仅睡眠质量低，而且还可能带来生命危险。

     统计：中年男性患病率高达60%

    人们在打鼾时，会出现短暂的呼吸停顿，其实，这就是我们医学上所说的“睡眠呼吸暂停综合征”。

    打鼾，医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合征，是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的现象，并不会把它与疾病挂钩。

    昆明市第二人民医院呼吸与危重症科主任医师王长捷介绍，打鼾是睡眠中常见的现象，不论男女老幼均可以发生。35岁以后打鼾的发生率逐渐增加，41—64岁男性患病率达60%，女性达40%。

    此外多数鼾症患者伴有肥胖症，减肥可降低发病风险。“肥胖者打鼾，首先要控制体重，体重的减轻可以降低发生睡眠呼吸障碍疾病的风险，减肥对降低呼吸暂停指数，减少睡眠中断，提高睡眠质量，改善鼾症患者的症状疗效显著，建议应进行终身的体重管理。”王长捷介绍，肥胖、糖尿病、长期大量饮酒、吸烟均是睡眠呼吸障碍的危险因素，但肥胖是主要病因。

    因为肥胖者的脂肪组织在咽部堆积可使咽腔狭窄，导致呼吸时咽部的开放度下降。同时，这些松弛的脂肪组织在吸气时负压作用下更易产生软腭与会厌之间柔软的口咽壁塌陷，加重气道梗阻，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止。

    王长捷介绍，过去人们一直认为打鼾只对别人造成噪声污染，而对自己健康没有影响。经过近30年对睡眠医学的研究，发现许多打鼾者睡眠中发生频繁呼吸暂停、低氧血症（血中氧含量降低）和高二氧化碳血症（血中二氧化碳含量升高）。患者白天嗜睡、口干、头痛、记忆力下降，甚至出现高血压、脑中风和冠心病、心肌梗塞等致命的疾病。所以医学上认为，打鼾和睡眠呼吸暂停综合征是人类健康的潜在杀手。一旦存在打鼾，特别是较严重的打鼾，一定要到医院检查，然后进行治疗。

     危害：精力难以集中

    打鼾者不仅精力难以集中，而且发生车祸的几率也高于其他人。

    “我们可以看到，打鼾的人白天特别容易嗜睡，就如人们常说的‘头一挨着枕头就能睡着’，同时，这些人群，不论在上课、开会或其他方面，精力都很难集中。”王长捷说。

    王长捷说，美国明尼苏达大学最新研究发现：患有睡眠呼吸暂停综合征的司机，如果不及时治疗，会增加开车时发生交通事故的风险。研究人员对3200名司机进行调查研究，其中五成人患有睡眠呼吸暂停综合征，而其他人并未患此病。研究中，患者需要定期接受连续气道正压通气治疗，以使患者睡眠期间保持气道开放。仪器的内置记忆芯片会记录治疗的频次和使用情况。分析结果显示，与健康司机相比，没有遵医嘱进行定期治疗的司机，其发生严重的、可预防的交通事故风险是前者的5倍；而按时接受治疗的司机，交通事故风险与健康司机并没有显著差异。

    研究认为，职业司机在上岗前，应该进行睡眠呼吸暂停综合征的筛查，如果患有此病，需要及时接受治疗，以降低其交通事故风险。对于普通车主来说，治疗睡眠相关问题，睡好觉，同样是行车安全的重要预防措施。

    “我们也经常听说，有人在等个红灯的间隙就能睡着，从而引发事故。所以打鼾者在驾车时必须提高警惕。”王长捷说。

     认识：多数人认为不是病

    在对近十位受访者的调查中发现，大家都不认为打鼾是一种病。

    “我看着电视，有时看着书，立马就能打起呼噜。有听人说过这是病，但为了打呼噜去看病，难免有点小题大做了，而且网上也有教治疗打鼾的方法，侧睡，或是换下枕头就可以了。”市民李先生说。 重视度不够，在医生身上也有体现。“我们身边都有同事，在半小时不到的会议中，站着都会打起呼噜来。我们告诉他得注意治疗，但对方也不在意。”王长捷说。

    睡眠是每个人生命必需的过程，约占人一生中三分之一时间。据世界卫生组织对14个国家15个基地25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现27%的人有睡眠问题。

    王长捷介绍，人们的睡眠分四个阶段，通常打鼾者只能进入一、二阶段的浅睡眠期，不能进入三、四阶段的深睡眠期。若长期对打鼾不重视，或者是对轻度睡眠呼吸暂停不治疗，几年后睡眠呼吸暂停的严重程度会加重。因此，当家人反映您有夜间鼾声不规则、不均匀时，尤其是体型偏胖者，应当怀疑得了睡眠呼吸障碍疾病，需要及时到医院就诊，通过正规的睡眠监测，找出病因，对症治疗。

    同时，王长捷也提醒，若能治愈恶性鼾症，不仅能提高睡眠质量，也大大降低了很多慢性病的发生率。睡眠呼吸暂停综合征不仅是睡眠问题，它会导致全身疾病。儿童出现睡眠呼吸暂停综合征，会导致发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平；男性会影响体能和智力；女性易发生内分泌失调早衰；长者易患中风、痴呆。此外，如果鼾症患者还喜欢喝酒，那么其体内胰岛素需求量就会更大，患糖尿病风险也随之倍增。

     检查：去医院睡一觉

    目前，很多医院纷纷加大对睡眠呼吸暂停综合征的宣传和普及力度，并一改往日的睡眠监测仪器，让患者在轻松的睡眠当中就能检测出身体的多个指标。

    据了解，昆明市第二人民医院呼吸与危重症科近期引进的两套睡眠呼吸监测设备，可记录并分析患者在睡眠过程中相关的生命体征参数及生理信号，包括心电图、脑电图、肌电图、眼动电图、胸呼吸、腹呼吸、口鼻气流、鼾声、脉率、血氧、体位等指标，主要用于诊断睡眠呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、上气道阻力综合征，也用于其它睡眠障碍的辅助诊断，如:发作性睡病、不宁腿综合征、失眠分类等。在监测过程中，专业技术人员进行整夜监控，对监测结果进行准确分析，并可匹配个性化治疗方案。

    王长捷介绍，以往老式的睡眠监测仪监测的项目较少，如今的检测仪不仅检测项目多，而且对患者的检测也更加理性化。患者提前一天预约，在晚上九十点钟到医院检测，相当于人们正常睡觉的时间入睡，第二天早上正常上班即可。检测时间约6—8小时，检测结果也会在患者离开后迅速分析出来，并根据指标评出患者症状的轻、中、重度，然后再实施治疗。

    目前，对于症状轻的患者，可采取减重、侧位睡觉、戴持续正压呼吸机、牙托治疗等办法。而治疗严重睡眠呼吸暂停综合征，可有多种微创手术方法，如软腭植入术、舌根牵拉术、射频治疗、微波治疗、硬化剂治疗、激光手术、低温等离子等等，最大限度减轻患者痛苦。

    王长捷介绍，一般治疗措施包括肥胖者控制饮食、加强运动、减轻体重；戒酒、戒烟；日间避免过度劳累，夜间侧卧位睡眠；适当抬高床头，尽量不要使用镇静催眠类药物；或者配戴口腔矫正器。如果监测结果提示病情较重，出现频发呼吸暂停、严重缺氧，以上方法可能短时间内无法改善病情，此时需要配合使用家庭呼吸机治疗，通过正压通气，使受阻的气管保持通畅，维持正常呼吸功能，改善睡眠质量，待病情稳定后可进一步采取手术治疗，从根本上解决上气道狭窄的情况。（昆明日报 记者梁东婕）