昆明7家医院试点“日间手术”1个月 患者省钱省时间

成都军区昆明总医院，“日间手术”试点已经运行。都市时报 记者资渔/摄

    以往说到看病，如果是感冒发烧的小病小痛，许多人处理起来早已得心应手。但如果涉及到需要住院输液亦或是手术的大病，不少人都觉得是个“麻烦”。

    之所以觉得麻烦，不外乎浪费时间、浪费金钱等等原因。其实，早在许多年前，在欧美发达国家就为一些有一定适应征的患者，开发了一种日间手术的模式，为患者节约时间和金钱。自今年9月起，昆明市医保中心结合昆明实际，采取医院自主申报的方式，正式在昆明开展了“日间手术”试点工作。

    对进行日间手术的患者来说，除了住院时间由原来的6-10天缩短为24小时或48时以外，在住院费用上也平均降低了近6成。

    省时间

    患者手术后24小时可出院

    昨日上午，在成都军区昆明总医院门诊楼4楼约200平方米的日间手术中心里，12张病床放置在宽敞房间里，每一张病床上都有病人沐浴在阳光中安静地修养。作为昆明市最早开始“日间手术”试点的医院，目前成都军区昆明总医院已经完成日间手术200余台。这种快速实惠的医疗服务，受到了不少病人的欢迎。

    据了解，日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应征的患者，在24至48小时内完成术前检查、住院、手术、术后恢复和办理出院，是一种安全可靠的手术模式。在我国，随着社会发展,医疗和麻醉技术的提高，人们对安全、快捷、方便的医疗服务要求越来越高，日间手术的医疗模式逐步为广大医院和病患所接受。截至目前，日间手术模式已在上海、成都等发达地区率先开展。

    “从我个人的经历来说，我觉得日间手术确实是值得推广的。”昨日，作为泌尿外科首批接受日间手术的郝先生，按照预约时间到昆明总医院进行了术后复查。据郝先生介绍，他是山东人，目前在昆明工作。此前由于肾绞痛的原因，他到医院来进行检查和治疗。在诊断了他的病症后，主治医生为他提供了日间手术和常规住院诊疗2套治疗方案，为了节省时间他选择了第一套。

    而根据郝先生回忆，如果把他发病算作第一天的话，第二天他就完成了检查、手术的全过程，第三天已经躺在家里休息了。“速度非常快，而且手术结束之后复查和医生问诊都让人非常满意。据我了解，这次生病如果按照常规的治疗流程至少需要10天左右的时间，但是我住院手术不过24个小时，费用上也省掉了不必要的护理费、床位费等多项费用，确实是省时省钱。”郝先生表示。

    省空间

    医院病床周转率大为提高

    而对科室和医生来说，开展日间手术让以往总是需要待床的科室，病床的使用率和周转率大幅提高，科室有限的床位资源得到了有效利用。“此前我们科室的床位非常紧张，需要在该科进行经输尿管镜输尿管内支架管取出术的患者，原来需要等床5到7天，住院治疗时间也需要5天左右，现在通过日间手术就不需要再等床，一天就可以出院。”泌尿外科科主任刘齐贵说。

    据成都军区昆明总医院副院长陈瑛介绍，此前医院床位一直非常紧张，为利用好“日间手术”这一新模式缓解驻地群众“看病难、看病贵”的问题，医院一边申报一边抽派相关机关、科室骨干前往上海长征、长海、仁济等先进医院学习。为了实施日间手术，还设置了环境优美的专用病房和专用手术间4间。目前，医院还专门成立日间病房管理中心，制定管理制度、明确进入日间病房流程及病种，完善了考核讲评制度及术后随访要求等。“为避免术前重复检查，我们对每一种日间手术均规定了相应的检查项目，医生不得超范围开具检查单，对术前检查进行规范，这一管理措施我们也在市医保中心作了报备，在全市也是第一家。”陈瑛副院长说。

    目前，作为试点医院中最早开展日间手术的试点医院，成都军区昆明总医院自开展日间手术以来，已经在骨科、耳鼻喉科、眼科和泌尿外科共开展骨折内（外）固定术、四肢软组织包块切除、斜视矫正等8类手术217台。而这217台手术，全部在24小时内完成术前检查、术前评估、手术及出院，无并发症及发生安全事故，住院时间由原来的平均6天到10天左右下降至1天。

    省费用

    日间手术可按普通住院结算标准报销

    在对日间手术表示欢迎的同时，不少市民也担心入院、手术、出院，一个工作日内完成，可能吗？术后出现感染等问题，怎么办？

    据成都军区昆明总医院日间病房管理中心的王主任介绍，为让日间手术切实达到省钱、省时、放心、安心的目的，目前医院针对手术全流程制定了一系列严格的管理规定，比如手术分级管理制度，医院明确，开展日间手术的医生必须是主治医师以上职称、有丰富的临床经验；实行手术医生负责制，要求手术医师术前评估与谈话、术后观察处理、出院评估“三见面”。还要求主刀医师在患者出院三天内进行随访，严格规定术后随访的相关要求，了解康复情况，并设置专门的服务电话向出院患者提供24小时应急咨询服务，确保医疗安全。

    而除此以外，对市民来说，实施日间手术同样可以进行医保报销。据昆明市医保办张处长介绍，日前市医保办对各试点医院日间手术医保支付相关问题作出了明确，根据这个通知规定，从今年10月1日起，医院即可对纳入日间手术病种的参保人员实施医保费用结算，结算按照普通住院标准进行。除此以外，相关病种的门诊检查纳入“日间手术”医保结算。简单来说，住进“日间病房”的患者，原来在门诊不列入医保支付范围的检查项目，现在直接就可以进行统一结算，报销费用比例和普通住院一样，不仅减轻了患者个人负担，也提高了医保资金使用效益。

    特别提醒

    “日间手术”完成后再刷医保卡

    总医院门诊部靳杭红护士长想通过记者提醒市民，如在门诊就诊医生告知有基本适合日间手术的指征，并开具了“日间手术”术前检验检查单后，患者不要先刷医保卡，要凭检查单交付一定数额的预交金，待完成检查后确认可以进行日间手术，术后出院再用医保卡进行结算。

    另外，目前除了市民可以通过医保报销的方式进行日间手术以外，对于许多地州来昆看病的病人或是外地居民来说，日间手术也可自费进行。

    这些医院能进行这些日间手术

     省第一人民医院

    老年性白内障、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术、宫腔镜下宫腔黏连电切术、胆道镜取石、腹股沟疝无力修补术；

    成都军区昆明总医院

    骨折内外固定术后、四肢软组织包块、斜视、睑内翻倒睫、翼状胬肉、声带肿物、鼻甲肥大、输卵管解释、肾结石、输尿管狭窄；

     昆医附二院

    输尿管结石、肾结石、子宫粘膜下肌瘤、颅骨骨瘤、胆道残余结石；

    市延安医院

    输尿管结石、慢性胆囊炎、腹股沟疝、胆道术后、腰椎间盘突出症、四肢骨折内固定术后、子宫内膜息肉；

    市第一人民医院

    慢性卡他性中耳炎、宫腔镜探术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合探查术、输尿管镜输尿管支架植入术、白内障；华山眼科医院 白内障、玻璃体出血、眼睛肿物、慢性泪囊炎、共同性斜视、上睑下垂；

     市儿童医院

    小儿腹股沟疝、肾积水术后去支架管、多指、骨折后取内固定物、口腔颌面小肿物、耳道异物、鼻腔异物。（都市时报 记者李瑞莹）