防止小病大治，昆明推行“分级诊疗” “持卡住院难”有望缓解

日前，昆明市发布政务信息，年内将推行“分级诊疗”、日间病房结算等新政策，今年昆明城乡居民“持卡住院难”的情况将有所缓解。

为引导医院主动加强内控管理，减少过度医疗造成的基金浪费，去年7月，昆明市首次在32家医院试点执行实施城乡居民医保“总额预付制度”。制度实施后，市本级城乡居民统筹基金应支出增幅从上半年的44.74%到下半年的-9.45%，基金6个月少亏损1.82亿元。该办法在控制就医人次、医疗费用、基金支出方面初见成效。

据了解，基金紧张的局面在今年还将有所缓解。今年昆明市城乡居民医保个人缴费金额由去年的70元提升至110元。同时，中央、省、市财政补贴也在去年的基础上增加了40元。按照2014年底统计全市城乡居民医保参保数373万人计算，今年人均多出80元，城乡居民医保基金收入将多出3亿多元。

昆明市医保中心有关负责人表示，由于缺乏有效的管理和控制，参保群众大病小病都往大医院跑，导致大医院人满为患，而县乡两级医疗却门可罗雀，已有的医疗资源得不到充分运用，导致了大量参保人反映“住院难”的问题。今年1月1日起，昆明市提高了住院起付标准。其中，三级医院起付线调高至1200元，就是要引导参保人合理就医。三级医院本就应当承担疑难杂症、重症等病人的收治，选择性收治一定程度上有利于落实分级就诊原则，加强就医管理、规范就医秩序，合理利用现有一、二、三级医疗资源。

据了解，昆明市人社局、卫生局已结合昆明卫生资源配置和医疗保险服务的现状，初步研究拟订了昆明市分级诊疗和双向转诊制度，计划于今年执行。医疗卫生机构出入院和转诊标准也将尽快拟订。这些举措将指导医疗机构主动加强出入院管理，防止小病大治、降低住院标准收治病人等。