吗丁啉会引发猝死？专业药师：合理用药是关键

多潘立酮药物

日前，微信朋友圈里疯传《家庭常备药“吗丁啉”可能会引发心脏病和猝死》，引发了网友的关注。对此，8月16日，云南省第一人民医院药学部主管药师张志清认为，大多数人正常剂量服用吗丁啉，药品不良反应较小；患有心脏等疾病者则应谨慎服用；正确合理的使用，可以减少不良反应的发生。

“副作用是药品的基本属性，不能盲目地因为药物的副作用就全盘否定。”张志清表示，国外针对多潘立酮的警告主要是针对心脏的风险，而建议限制的内容为缩小适应症范围、减少推荐剂量和缩短使用疗程上。合理的使用才是科学用药的前提，对于不良反应，切勿过度恐慌。

他介绍，根据药品不良反应与药理作用的关系将药品不良反应分为三类：A型反应、B型反应和C型反应。

A型反应是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等；

B型反应是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。包括特异性遗传素质反应、药物过敏反应等；

C型反应是指A型和B型反应之外的异常反应。一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。发病机理有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关，有些机理不清，尚在探讨之中。

张志清强调，针对说明书中指出的不良反应，患者应该了解，对一些具有可耐受不良反应的药品，患者应有心理准备。

“比如硝酸酯类药物使用后由于血管扩张，易引起头痛、面部潮红等症状。一般常见症状如神经系统的头晕、嗜睡，消化系统的口干、恶心、轻微呕吐等。”张志清表示，这些不良反应比较轻微，在用药一段时间后，症状会自然减轻。如果身体耐受不了，就应立即停药。一般停药后不作任何处理，不良反应就会逐渐消失。

他表示，对一些不良反应较多、注意事项比较复杂的药品，患者应该了解选用此药的理由和详细的使用方法。“比如心内科常用的抗心律失常药物胺碘酮，其不良反应涉及到各大系统，除了心血管系统外，特别应注意的是甲状腺功能和肺部疾病。患者应严格按治疗方案服用，同时定期监测眼底、甲状腺功能和肺功能，则可以保障疾病的治疗又将不良反应降到最低。”

张志清表示，患者应当了解必要的药品不良反应知识，减少恐惧感。

药物进入体内的主要代谢途径为肝和肾，因此肝肾受到威胁的可能性最大，但人体的肝肾具有自我调节能力，特别是肝细胞的再生能力很强，短期内使用对肝肾有一定影响的药品，造成的损害一般都是可逆的，勿过度恐慌。

云南网记者 彭锡