云南医保支付今年全面推行按病种付费

22.09.2017  08:46

日前,我省印发了《关于推进基本医疗保险支付方式改革的实施意见》(以下简称《实施意见》),对下一步我省全面推进医保支付方式改革做出安排部署。按照《实施意见》,将充分发挥医保支付在调节医疗服务行为、引导医疗资源配置方面的重要杠杆作用,从今年起,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。省本级、昆明市、玉溪市、曲靖市、保山市、丽江市、楚雄州、大理州将开展按疾病诊断相关分组付费试点。

按照《实施意见》要求,2017年起,我省进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各州市实行按病种收费和付费的病种不少于100个。省本级、昆明市、玉溪市、曲靖市、保山市、丽江市、楚雄州、大理州开展按疾病诊断相关分组付费试点。鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

实施意见》明确,此次基本医疗保险支付方式改革主要有推进医保支付方式分类改革,重点推行按病种付费,开展按疾病诊断相关分组付费试点,完善按人头付费、按床日付费等支付方式,加强医保基金预算管理、完善总额控制办法五大项主要内容。

为推进医保支付方式改革,《实施意见》还提出严格规范基本医保责任边界,加强医保对医疗服务行为监管,协同推进医药卫生体制相关改革等配套政策。

在完善医保支付政策措施方面,基本医保将重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等,不得纳入医保支付范围。(昆明日报 记者孙潇)