昆明主城四区社区卫生服务中心中医覆盖率已达100%

    2020年，将是中医药发展的一个重要节点。

    到2020年，实现人人基本享有中医药服务。2月26日国务院印发的《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》中，为未来十五年我国中医药发展提供了方向。

    到2020年，确保全省每个州、市建有1所三级中医（民族医）医院，100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心建有“中医馆”。云南省政府日前印发的《云南省中医药健康服务发展规划（2016-2020年）》，提出了这一目标。

    到2020年，建立健全中医药发展机制，坚持中西医并重的方针，让中医药文化在基层得到充分展现。《昆明市加快中医药发展行动计划（2016-2020年）》中如此表述。

    目前，昆明主城四区中医科室行政设置已达100%。这是记者近日调查了解到的情况。作为省会城市的中心，昆明主城四区似乎已经先行一步，然而，实现全覆盖，仅仅是基层中医药服务改变的开始。

      覆盖

    患者开始“回流”

    今年1月，在全国中医药工作会议传出这样的信息：“十二五”期间是我国中医药服务能力提高最快的时期，中医药为探索医改的“中国式解决办法”作出了积极贡献。而在“十三五”期间，《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》的制定与实施，《中医药法》的出台将成为重点，中医药系统还将完善监督机制，并积极发展健康养老、健康旅游等新业态，建设一批中医药健康养老机构，开展中医药与养老服务结合试点，开发具有地域特色的中医药健康旅游产品和项目。

    “以前我们没有中医科，只有全科诊室，患者跑到卫生院要看中医，我们没有专业的中医医师，满足不了需求，只能按照西医的方法来治疗。”说起从前那些事，团结卫生服务中心副主任毕继芬略显尴尬。

    按理来来说，在像团结一样的涉农街道，出于传统观念，群众对中医药的认可和需求比较大。但当时受软硬件条件的制约，这一最普遍的需求，直到近３年才得以满足。“这几年，陆续通过‘三支一扶’等政策招到了3名中医医师，中医诊室已经正常运行。”

    2014年，根据云南省基层中医药服务能力提升工程项目实施方案，西山区海口卫生院首先争取到该项目，医疗硬件得到大幅改善。团结卫生院紧随其后，通过项目资金支持，将医疗用房扩建至17500平方米，并添置不少理疗设备，开设中医住院部。“加上全科诊室，原来每天看诊人数是40-50人，现在看诊人数翻了一番。”

    成立于2013年的阿子营卫生院，可谓是全省第一家社区卫生服务中心中医馆。盘龙区卫计局医政科副科长王仁杰说，中医馆进驻水源区，使当地群众看病更加方便了。

    和西山区团结卫生服务中心同年，盘龙区滇源卫生院“中医馆”建立。如果说阿子营卫生院中医馆是建得最早的，那么滇源卫生院的中医馆则是中医技术疗法最全的。滇源卫生院中医馆设有中医诊室、牵引室、针炙推拿室、中药房等，并配有多种治疗设备，中药房中药饮片达到300余种，中成药达到20余种，并相继开展了针灸、推拿、颈腰椎牵引等多种中医适宜技术疗法。对常见肠胃问题、颈脊椎治疗、关节炎、面神经麻痹、中风后遗症等多种疾病疗效明显，短短几年间，看诊人数大幅提升。

    在群众最需要的地方成立“中医馆”，软硬件的逐步完善，尤其是涉农地区基层中医服务的加强，也让当地居民“小病靠扛”的观念有所转变。

       优势

    找回市民对传统的信任

    和西药相比，中药相对便宜，与大医院相比，家门口的服务更快捷。其实基层中医药服务有不少先天优势，看病难、看病贵的民生大问题，或许能通过基层中医服务的发展，为医改“中国式解决办法”探路。

    离城较远的地方，基层中医服务的全覆盖提供了更便捷的服务，那么对于优质医疗资源相对集中的市区，居民选择的余地更多。

    走进五华区华山卫生服务中心，大堂右侧两间古色古香的门诊室，就是该中心的中医诊疗室和中药熬制房。而这样的配置，在五华区社区卫生医疗服务中心内可算作“标配”。据了解，为推动底层中医药发展，每年五华区卫计局仅用于社区医疗机构中医药服务能力提升的资金就高达90万元。

    以红云社区卫生服务中心为例，这里打造的小儿捏脊，就吸引了许多市民慕名而来。李奶奶年仅3岁的小孙女就是这家社区医院的常客。李奶奶说，之前因为孙女脾胃弱，经常出现厌食和消化不良的情况。后来，经人介绍得知红云社区卫生中心中医科有小儿捏脊的服务。刚开始，李奶奶和家人抱着试一试的心态，没想到刚做了六七次，小孙女经常拉肚子的情况就得到了改善。“以前每次孩子拉肚子，我们都是带孩子去大医院，不仅要排半天队，还总是给孩子挂点滴，现在通过小儿捏脊慢慢调理，孩子脾胃比以前好了很多。”

    屡见不鲜的抗生素滥用新闻，也是更多市民开始倾向于中医治疗的原因之一。在联盟街道社区卫生服务中心，中医中药治疗范围已经覆盖内科、妇科、儿科、外科等，中心成立了中医综合科，其中中医肿瘤专科还是云南省重点中医专科。通过推广中医中药特色治疗不仅提高了临床疗效，大大降低了抗生素的使用，抗生素的使用不足5%。2014年至今，联盟社区卫生服务中心中药治疗率已达95%以上。

    与大医院的看诊“长龙”和西药的价格相比，社区卫生服务机构中医服务的另一优势也显而易见。最直观的就是挂号费便宜。在五华区所有社区医疗机构，挂号费仅为普通号0.3元，专家号7.5元，中药多为平价。在华山卫生服务中心内，李女士开了一剂治疗咳嗽的中药一共36元。“我之前去医院打针，一次就花费300多元，中药不仅便宜，而且还能从根本上调理。”

      师承

    缓解人才断层问题

    群众需求、资金支持、人才储备是发展基层中医服务需具备的三大要素。目前，各级、各区都逐步加大了对基层中医药服务的资金支持，居民对中医疗效的认可，对基层卫生服务的信心，加大了基层医疗的中医需求。基层中医药服务人才的缺乏，成为主要的制约因素。这个问题如何解决？

    2012年年初，临近退休的老中医梁建勋来到官渡区卫生局，向局长杨卫东阐述了其在社区设立中医工作室开展传帮带工作的建议。时值官渡区“两院”合并，一大批老中医即将退休，在新的官渡区人民医院，中医只是内科下面的一个科室，全区基层中医服务能力薄弱，中医已出现萎缩。但随着居民养生保健意识的逐步增强，大家对中医服务的需求不断增加，梁老的建议打动了杨卫东。

    紧接着，官渡区卫生局先后制定了《官渡区名中医工作室建设方案》《官渡区名中医工作室建设管理办法（试行）》，每年安排45万元财政资金，在全省率先开展县区级名中医选拔及名中医工作室建设，其中“以师承的形式开展工作，有固定的工作区域、配套设施和传承人群体”成为了最具特色的一项措施。“社区名中医工作室的建设，不仅极大的方便了社区居民，更为已退休的老中医发挥余热提供了重要平台。”官渡区卫生局相关负责人介绍。

    近两年，越来越多有经验、有技术的老中医不断地加入社区医疗的队伍中。 有着丰富从业经验，今年已经76岁的沈家骥，以前是云南省中医中药研究院的医生，现在他每周都会定时去五华区莲华卫生服务中心的坐诊。每周一下午慕名来找沈医生看病的人数达30多人。而这并非个例，在五华区85家社区医疗机构中，大多数是来自省市级退休的老中医。

    今年2月 ，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定进一步促进中医药发展措施，发挥传统医学优势造福人民。通过基层中医药服务能力提升工程项目的有效实施，以及中医药服务水平的提高，中医门诊服务人数逐渐递增。一组来自西山区的数据，也许能证明这一点：到2015年9月，西山区卫生院中医门诊接诊量为8653人次，社区卫生服务中心中医门诊6715人次，社区卫生服务站中医门诊9883人次，村卫生室中医门诊2132人次，西山区全区基层医疗累计中医门诊达27383人次。

    西山区卫生局医政科工作人员，向记者展示了几本等待领取的《传统医学师承出师证》。这是传统中医的出师考核合格的证明，也是师承人员参加助理医师资格考试的依据，取得助理医师工作后两年，便可参加执业医师的考试。这就意味着，中医执业医师不仅仅只有“学院派”，传统的师承关系，也更大程度得到了认可，并逐步向正规化发展。“此前，已经停考了10年左右。”该工作人员说。

    在很多业内人士眼中，逐年增减的看诊人次和这本证书释放了同一个信号——基层中医药服务将迎来“黄金时期”。（昆明日报 记者姚丹苹 罗昆娅 陈姝羽 邓磊）