先看病后付费 昆明11万名参保人激活“信用就医”

来源: 昆明日报   

12月27日，记者从昆明市“信用就医”项目新闻通报会上获悉，截至目前，有110560名昆明市医保参保人激活“信用就医”功能，完成2022年10件惠民实事所确定目标任务的110.56%。

引入“专属信用产品+医保”线上支付

2019年，昆明市党政代表团赴杭州市交流学习，并参考先进经验于2021年制定印发《昆明市建设城市大脑工作方案》，其中将“先看病后付费”项目作为重点民生工程推动实施。为此，昆明市成立了以市政府分管副市长为组长、市医疗保障局主要领导为副组长、相关部门为成员的工作专班。通过对杭州、上海、大连等地“先看病后付费”先进经验的深度调研，经各相关部门谨慎论证，决定在就医付费场景中引入“专属信用产品+医保”线上支付的新型服务体系，通过重塑诊疗业务环节及医疗付费流程，打造全渠道全流程无感支付的“信用就医”新模式，实现看病就医最多只付一次费的目标，全面提升参保人就医购药便捷度、体验度和满意度。首批试点由交通银行云南省分行提供专属金融产品，并代建配套系统。

2022年，“信用就医”被列为昆明市10件惠民实事之一及市政协重点提案，在各级、各部门的高度重视和全力推进下，此项民生工程顺利实施，并取得了便民、惠民实效。目前，全市第一批273家定点医疗机构申请接入昆明市“信用就医”项目。截至12月23日，共27家定点医疗机构正式上线“信用就医”功能，包括昆明医科大学第二附属医院、云南省妇幼保健院、昆明市妇幼保健院、昆明市儿童医院、安宁市第一人民医院、安宁市中医医院、五华区人民医院、盘龙区人民医院、西山区人民医院、昆明市延安医院北区分院、云南省机关事务管理局第一卫生所、云南爱心护理院、呈贡区乌龙街道社区卫生服务中心等13家省、市、区（县）、社区各级公立定点医疗机构，以及昆明同仁医院、云南圣约翰医院、云南省中医学会综合门诊部等14家民营定点医疗机构，应用场景已延伸到基层的参保群众。另外8家省、市、区级公立医院正在进行系统改造及联调联试，预计近期可正式上线运行。同时，有110560名昆明市医保参保人激活“信用就医”功能，完成2022年10件惠民实事所确定目标任务的110.56%。

将逐步扩大“信用就医”覆盖面

昆明市医疗保障局党组书记、局长闫晓陵表示，对于参保群众，实现手机端即可完成预约挂号、参保信息校验、信用额度核发、诊疗信息确认和扣款渠道设置等全流程线上操作，各诊疗环节费用通过手机端确认即由银行先行垫付。诊疗结束后，可选择信用、现金及医保等各类支付模式，为群众解决门诊看病“难”、付费“繁”的问题。同时，专属普惠性金融产品聚焦居民参保人个人账户无额度的难点，解决临时急需小额医疗资金的问题，诠释了以人民为中心的发展理念。对于医疗机构，“信用就医”新型金融产品将医疗费用责任转化为参保人与金融机构之间的信贷责任，厘清了法律关系，同时有助于简化医务工作者系统操作步骤、减少工作量，有利于提高医院就诊流转效率、降低运行成本。对于地方政府，“信用就医”是地方党委、政府在新形势下服务管理智能化，进一步强化社会治理、优化民生服务的改革创新，作为昆明市打造便民高效政务服务体系的亮点民生工程，聚焦解决群众就医痛点问题，对打造便民利民优质服务样板具有示范意义。同时作为昆明市建设城市智慧大脑的重要组成部分，试点经验可供智慧大脑其他项目运行借鉴参考。

下一步，昆明市将根据项目实施的情况，逐步扩大“信用就医”覆盖面，不断丰富“信用就医”应用场景，将“信用就医”扩展至各级医疗机构，将付费场景从门诊就医延伸到住院就医，积极探索住院免押金模式，为全市各层级参保群众提供高效、便捷的就医付费服务。同时，逐步强化“信用就医”结果运用，充分发挥正向引导作用，深化诚信宣传教育，完善信用约束和联合惩戒措施，弘扬诚实守信、履约践诺的良好社会风尚。（记者黄河清报道）