关于全省二级以上医院2014年全年DRGs分析评价情况的通报

各州、市卫生局（卫生计生委），滇中产业新区社会事务管理局，委直各医疗机构：

根据《云南省卫生厅办公室关于推广应用疾病诊断相关组（DRGs）的通知》（云卫办医管发〔2013〕7号）要求，从2013年起，我委应用DRGs技术对全省二级以上公立医院进行日常监管，现将2014年全年DRGs分析评价情况通报如下： 

一、相关数据报送情况 

（一）病案首页数据报送情况

44所三级医院（含精神、传染、儿童、妇幼等专科医院，不含中医院）上报病案首页，其中：昆明市第二人民医院未上报病案首页、云南省交通中心医院仅按规定上报了2014年上半年病案首页数据。133所县级综合医院、58所其他类型医院上报了病案首页。全省二级综合医院中晋宁县第二人民医院未上报2014年病案首页；峨山彝族自治县人民医院、福贡县人民医院、广南县人民医院、武定县人民医院、易门县人民医院仅按规定上报了2014年上半年病案首页数据。  与2013年及2014年上半年相比，2014年全年按规定上报病案首页的医疗机构数，以及上报的病案首页质量，均有显著提高。

（二）HQMS病案首页实时对接情况

按照国家卫生计生委要求，三级医院或拟申报三级医院的医疗机构HQMS病案首页实时对接必须达到A级标准。截止2015年2月份，HQMS病案首页实时对接达到A级标准的医院有36所，2014年下半年新增A级标准医院6家，HQMS病案首页实时对接未达标的三级医院有14所（详见附件3）。

二、病案首页数据处理情况

2014年全年病案首页数据通过云南省DRGs推广应用工作组业务组相关专家初步审核后，委托北京DRGs工作组应用DRGs分组器进行分析。综合绩效排名采用DRGs的7项指标，由业务组专家按照综合评价法的统计学原理，对全省所有三级医院、二级综合医院进行绩效排序（详见附件1、2）。

三、存在的主要问题

一是部分医院重视不够。医院对信息统计工作重视不够，特别是对病案首页填报工作未引起足够重视，推进不力。 信息填报人员对指标的理解不到位。

二是信息化建设滞后，影响信息采集。截止目前，我省仍有14家三级医院HQMS病案首页实时对接未达到国家卫生计生委要求，还有10家三级综合医院虽然HQMS对接达到A级，但上报的数据质量较差。

三是数据缺失，质量不高。有相当一部分医疗机构存在病案首页数据缺失、上报不完整；未上报2014年全部出院病人的数据；上报数据质量不高，诊断缺失、主要诊断选择错误、手术操作缺失；有的医院至今尚未使用新的病案首页和病案录入管理系统，无法与我委信息中心对接和上报病案首页信息，直接影响到了医院的DRGs评价成绩。

四是医生主动参与DRGS工作不够，未应用国际疾病诊断标准进行疾病诊断选择。

四、下一步工作要求

（一）要高度重视医院病案和数据信息质量管理工作

病案首页的书写质量、主要诊断的选择、疾病分类编码及录入质量直接决定着DRGs评价结果。为此，我委将继续委托云南省医院协会病案管理专业委员会举办相关培训和督导检查。

请各州市卫生局通知辖区内医疗机构，务必于2015年7月20－25日，上报2015年上半年的病案首页数据，上报数据请严格按照卫统4-1表的规范要求，打包直接上传至邮箱： [email protected] 。对上报数据有问题的医院要认真查找原因、积极联系我省DRGs业务组专家指导，力争2015年上半年的病案首页数据质量全部达标，力争2015年实现所有二级以上综合医院、除中医院外的所有二级以上专科医院全部按规定上报病案首页，并鼓励更多的中医院、民营医疗机构上报病案首页数据。

HQMS病案首页实时对接未达标的医院，或者新申报的三级医院（含专科医院），要积极主动的与国家卫生计生委医院监测平台（HQMS）联系（电话：4006686836，邮箱：service@ hqms .org.cn ，技术支持服务时间：周一至周五8:30-17:30，节假日除外）,争取尽快达标。

（二）加强督导检查。各地要按照《云南省卫生厅办公室关于推广应用疾病诊断相关组（DRGs）的通知》（云卫办医管发〔2013〕7号）规定的工作职责、业务分工积极开展工作，我委将继续组织专家，对三级医院病案和数据信息质量进行督导检查，对二级医院进行重点抽查。

（三）我委将30所三级综合医院、二级综合医院前50名DRGs绩效分析排序表公布于春城晚报，同时将云南省二级以上医院2014年全年DRGs分析评估的情况及完整数据公布于云南省卫生计生委网站，以利社会公众监督。

联系人：

云南省卫生计生委医政医管处  杨  宇    0871-67195125

云南省DRGs推广应用工作组   高华斌    13888317100

附件：  关于全省二级以上医院2014年全年DRGs分析评价情况的通报(附件).rar