昆明15家机构被终止或暂停医保服务追踪

日前，昆明市医疗保障局公示了今年上半年昆明市定点医药机构违规关停情况，15家医药机构被暂停或终止医保服务协议。昨日，记者从昆明市医疗保障局了解到，其中被终止服务协议的医药机构，医疗保险经办机构3年内不再受理其签约申请。

昆明市医疗保障局下属市医疗保险管理局稽核处处长李征介绍，上半年全市定点医药机构被关停医保支付系统的情况为：暂停结算10家，其中定点医院6家、定点药店4家；终止协议5家，其中定点医院2家、定点药店3家。被关停医保支付系统的定点医药机构，主要存在的违规行为有：多传药品、耗材、诊疗项目；达不到医保服务项目签约管理准入标准；擅自允许其他机构使用其医疗保险支付系统并发生医疗费用结算；虚假上传药品明细等。定点医院违规被关停医保，在院患者医保待遇会不会受影响？据介绍，医保部门一旦查实定点医院存在要关停医保系统的违规事实，在正式关停系统前，会要求医院不得新收需要按医保结算的患者入院，正在住院的患者可以出院的，及时办理医保出院结算手续。

市医疗保险管理局定点医药机构管理处处长杨晶晶介绍，这些被关停的定点医药机构，违反了医疗保险的相关规定，医保经办机构是按照与定点医药机构签订的昆明市基本医疗保险定点医疗机构/定点零售药店服务协议，对查实的违规行为进行处理的。对于被终止协议的5家医药机构，根据相关规定，定点医药机构被终止服务协议并被关闭医疗保险支付系统的，医疗保险经办机构3年内不再受理其签约申请。

昆明市医疗保障局工作人员提醒，在“全民医保”时代，更需注意自身医保信息隐私保护。切勿将个人医保卡借给他人，也不能贪图“医保卡返现”“住院返钱”等蝇头小利。参与违规操作的参保人，也会受到相应处罚。（昆明日报 记者廖晶蓉）